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2019经皮黄疸仪|新生儿易患黄疸形成的生理状况

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2019经皮黄疸仪|新生儿易患黄疸形成的生理状况

发布日期:2019-06-12 19:52 作者:山东鲨鱼医疗科技有限公司 点击:

2019经皮黄疸仪|新生儿易患黄疸形成的生理状况
 
新生儿黄疸(neonatal jaundice)是胆红素(大部分未为结合胆红素)在体内积聚引起的,其原因比较复杂,有生理性和病理性之分。部分病理性黄疸会导致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病。所以应该加强对新生儿黄疸的临床观察,确定是否病理性黄疸,以及时治疗。新生儿之所以很容易患有黄疸,也是由其一些特定的生理状况决定的。
  胆红素的生成较多
  新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg,而成人仅为3.8mg/kg。其原因是:胎儿处于氧分压偏低的环境,故生成的红细胞数较多,出生后环境氧分压提高,红细胞相对过多、破坏亦多;胎儿血红蛋白半衰期短,新生儿红细胞寿命比成人短20~40天,形成胆红素的周期缩短;其他来源的胆红素生成较多,如来自肝脏等器官的血红素蛋白(过氧化氢酶、细胞色素p450等)和骨髓中无效造血(红细胞成熟过程中有少量被破坏)的胆红素前体较多。
  运转胆红素的能力不够
  刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒,影响血中胆红素与白蛋白的联结,早产儿白蛋白的数量较足月儿为低,均使运送胆红素的能力不足。
  肝功能未发育完善
  初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的y、z蛋白含量低,5~10天后才达成人水平。形成结合胆红素的功能差,即肝细胞内脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(udpgt)的含量低且活力不足(仅为正常的0~30%),不能有效地将脂溶性未结合胆红素(间接胆红素)与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素(直接胆红素),此酶活性在一周后逐渐正常;排泄结合胆红素的能力差,易致胆汁郁积。
  肠肝循环的特性
  初生婴儿的肠道内细菌量少,不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原;且肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。
  由于上述婴幼儿的生理特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力不足,因此极易出现黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。
  新生儿黄疸治疗建议
  新生儿出生后2-3天出现黄疸,7-10天消退,为生理性黄疸,在黄疸期间多喂温开水或葡萄糖水利尿,一般不需特殊治疗。新生儿黄疸如果有以下状况则要考虑是否为病理性黄疸:⑴出生后24小时内出现黄疸;⑵黄疸程度深;⑶黄疸进展快,在一天内加深很多;⑷黄疸持续时间长或黄疸消退后又出现。病理性黄疸需要及时进行治疗。建议出现这些状况要及时去看医生,以免耽误病情。
 
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