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经皮黄疸仪准确么?新生儿12天总胆红素395umol/L是

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经皮黄疸仪准确么?新生儿12天总胆红素395umol/L是

发布日期:2020-07-24 09:00 作者:山东鲨鱼医疗科技有限公司 点击:



1)经皮黄疸仪确实没有血清胆红素靠谱。后者是诊断新生儿高胆红素血症的金标准,而前者会受到胎儿种族、肤色、胎龄、出生体重、开奶时间及仪器误差等等因素的影响,所以经皮测得的胆红素值一般只作为参考,不用于诊断和做治疗决策。经皮黄疸仪一般用于筛查和动态监测,避免反复采血导致新生儿皮肤损伤、增加出血和感染的风险,一旦超过参考范围应该抽血确诊。


2)光疗和新生儿的时龄有关系,<24h总胆红素≥9mg/dl、24-48h≥12mg/dl、48-72h≥15mg/dl、>72h≥17mg/dl就是光疗的指征了,如果有其他高危因素还应该放宽。关于你的问题,首先人种不同体质肯定有不同,但国内总没有统计数据支持咱们自己的指南。再者任何治疗都是获益和损害的平衡,光疗的代价是可能出现腹泻、发热、皮疹、青铜症(皮肤呈青铜色,比较罕见),但都预后良好,可以接受;而高胆红素血症可能导致的后果却相当严重,所以国内医院会更加保守。这和苯丙酮尿症发病率不到万分之一但是每个新生儿都要筛查是一个道理。


3)是有可能的。首先要纠正一个概念,足月新生儿血脑屏障是成熟的,但游离胆红素可以通过血脑屏障,只有结合胆红素才无法通过。游离胆红素需要在肝脏和葡萄糖醛酸结合才会变成结合胆红素,而新生儿本来肝功能就不完善,所以在高胆红素血症情况下很容易有高游离胆红素。另外本来游离胆红素在血中会和白蛋白结合,从而不会透过血脑屏障;但悲剧的是白蛋白也是肝脏合成的……因而新生儿高胆红素血症脑病风险比较大。而早产儿血脑屏障发育不成熟则进一步增加了结合胆红素入脑的风险。


至于会不会发展成核黄疸,每个新生儿条件都不一样。在某些情况下,低于现行生理性黄疸标准也有形成胆红素脑病的可能,而超过生理性黄疸水平的健康足月儿也不一定会造成病理性损害。其实处理新生儿黄疸的关键是要判断产生黄疸的原因,有没有感染、胆道阻塞、遗传和先天因素等等造成持续高胆红素状态,排除这些以后光疗治疗有效、没有症状或者症状减轻消失并且胆红素不再升高的孩子,以后出现核黄疸的可能性就不大了。
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